注意！这种角膜不能做激光近视手术？术前检查必不可少

　　随着高考的结束，考生们迎来了人生中的新篇章。然而，在追求梦想的道路上，视力问题却成为了迈向心仪专业的“绊脚石”。

　　在高考志愿填报中，不少专业对视力有着明确的要求。国防、军事类院校、公安专业、民航飞行员、空乘专业等，都对视力有着严格的限制。然而，近视问题却让这些考生与梦想擦肩而过。

　　高考后“摘镜”热潮兴起。许多考生选择通过近视手术来矫正视力，以打破“视力门槛”，实现自己的梦想。但有的人刚到眼科医院做术前检查就发现，自己疑似圆锥角膜，被告知不能做激光近视手术！

　　这是啥情况，眼睛平时看着也没问题啊，为什么突然冒出有这个眼病，还会影响激光近视手术，据说还可能致盲！

什么是圆锥角膜

　　圆锥角膜（Keratoconus），是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出、变薄呈圆锥形并产生高度不规则散光的角膜病变。常染色体显性或隐性遗传，可伴有其它先天性疾患如先天性白内障、Marfan综合征、无虹膜、视网膜色素变性等。本病多发于青少年，常双眼先后进行性发病。圆锥角膜造成的角膜散光、角膜后弹力层破裂后角膜水肿、角膜瘢痕等问题，严重威胁患者视力。

　　圆锥角膜的病因尚不明确，可能与角胶原数量减少或胶原纤维异常排列，使得角膜机械抵抗力降低有关，从而导致角膜变薄前突。遗传因素、过敏也可能与本病相关。

　　此外，不良习惯如过度揉眼已被证实可能诱发圆锥角膜。

　　建议大家在平时应尽量避免揉眼，睡觉时不要趴着睡压迫到眼球；对于继发于过敏性结膜炎、干眼等其他眼病的揉眼行为，应积极治疗原发病。

圆锥角膜为何会影响激光近视手术？

　　圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前突出、变薄呈圆锥形并产生不规则散光的角膜病变。简单说就是角膜变得更“突出”，跟正常人的不一样，看看下面的对比图。

　　目前的激光近视手术（全飞秒/半飞秒），都是需要切削一定厚度的角膜，来矫正近视。其中，角膜基质层必须保留一定的安全厚度，但圆锥角膜的厚度为正常角膜厚度的1/5~1/2，所以存在一定风险，不建议做激光近视手术。

　　此外，圆锥角膜如果不重视，不仅可能造成角膜散光、角膜水肿等问题，严重时是有致盲风险的，不能掉以轻心。

如何排查圆锥角膜

　　圆锥角膜通过两种方式改变视力：不规则的散光导致角膜的平滑表面变得略呈波浪状；近视随着角膜前的扩张而加深。圆锥角膜很擅长“伪装”，早期一般没有明显症状，如果发现下列情况，就需要引起注意：

　　眼睛近视度数和散光度数均增加很快；视力严重下降，框架眼镜矫正效果不明显；角膜外观的改变、角膜凸出变形，自觉有磨眼症状；畏光、眩光、复视等。

　　在临床检查中发现，部分年轻人群如果长期配戴隐形眼镜，即使已经停戴足够长的医学规定时间，检查时仍然会出现角膜地形图异常。通常，这类人群都需要进行再次复查，进一步排除圆锥角膜或者角膜膨隆扩张性疾病的可能。

　　广西医大晶亮眼科屈光手术专科在这里提醒所有想要摘镜的朋友：一定要前往专业的眼科医院进行全面、详细的术前检查，排除一系列的眼部疾病，以确保近视手术的安全和有效。

圆锥角膜该如何治疗？

　　目前，没有药物可以有效治疗圆锥角膜。一旦患有圆锥角膜，患者首先是要拒绝揉眼睛，如果容易眼干眼疲劳，可搭配人工泪液来润一润眼表，减少揉眼习惯。

　　对于中轻度的圆锥角膜，可在医生指导下，选择配戴RGP（硬性透氧性角膜接触镜）。这种镜片是晚上睡觉时配戴的，用于矫正角膜不规则散光，一定程度上矫正视力。

　　如圆锥角膜病情恶化，光靠眼镜已无法获得清晰视力，就需考虑接受手术治疗了。比如在医生指导下，选择角膜胶原交联、角膜移植等手术，稳定圆锥角膜的进展。

　　圆锥角膜患者虽然不能做激光近视手术，但要是想摘镜的话，可以考虑等眼部状态和屈光度稳定后，通过ICL晶体植入手术来矫正近视和散光。